Patologia em Hipertexto .     .          . Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte, Minas Gerais, 2000.  Se você tiver alguma sugestão ou comentários, por favor envie-os para: Laboratório de Apoptose/ Departamento de Patologia Geral/ Instituto de Ciências Biológicas da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG 31270 010,  Fone: (0xx31) 499 28 87/ 499 28 81 / 9114 78 41  FAX: (0xx31) 499 28 78,  Web http://www.icb.ufmg.br/~pat/apopt.htm     .e-mail:anilton@icb.ufmg.br

ISQUEMIA:

 

Etimologia:


gr. "ischaimos" = detenção sangüínea; "iskho" = deter + "haima" = sangue

 

Sinonímia:


Anemia ou oligoemia local

 

Conceito:


Deficiência no aporte sangüíneo a determinado órgão ou tecido por diminuição da luz de artérias, arteríolas ou capilares.
A isquemia é constantemente confundida com a hiperemia passiva (mesmo em bons livros - texto...). Enquanto a isquemia é a deficiência no afluxo sangüíneo a um tecido, a hiperemia passiva com freqüência é a conseqüência da deficiência do efluxo (ou drenagem) sangüíneo de um tecido. Em ambas as alterações os tecidos sofrem de hipóxia, e exatamente por essa razão são tão confundidas. A isquemia pode ter como conseqüência o infarto branco ou isquêmico, enquanto a hiperemia passiva pode ter como conseqüência o infarto vermelho ou hemorrágico.
 

Isquemia  - Hipóxia  - Hiperemia Passiva
 


 

Etiopatogenia:

 

• Causas funcionais:
  
  
• Espasmo vascular (dor, frio, alcalóides do ergot, Festuca arundinácea, etc...);
  
  
• Hipotensão acentuada;
  
  
• Hemoglobina alterada (carboxihemoglobina);
  
  
• Redistribuição sangüínea (exemplo clássico = sono por isquemia cerebral na digestão/ hiperemia gastrointestinal);
  
  
• Causas mecânicas:
  
  
• Compressão vascular (neoplasias, fragmentos ósseos, calos ósseos, hematomas, abscessos, cicatrizes);
  
  
• Obstrução vascular (trombose, embolia);
  
  
• Espessamento da parede vascular com diminuição da luz (arteriolosclerose e arterites).
  
  
  

Conseqüências:

 

• Dependem de:
  
  
• Velocidade com que se instala (lenta ou rápida);
  
  
• Grau de redução do calibre da artéria afetada (total ou parcial);
  
  
• Vulnerabilidade do tecido;
  
  
• Eficiência da circulação colateral.
  
  
• Variam de insignificantes (exemplo do sono [ isquemia cerebral leve ] durante a digestão), passando por degenerações, hipotrofia e fibrose (adaptação a uma isquemia gradual e incompleta) até o infarto isquêmico e gangrena (quando a isquemia é súbita e intensa).
  
  
• Lesões de Reperfusão

LESÕES DE REPERFUSÃO:

Conceito:

 

• Série complexa de alterações regressivas que se instalam nos tecidos pré isquemicos, após a restituição do fluxo sangüíneo, principalmente quando associado à reperfusão ocorre produção de radicais livres e infiltração neutrofílica, que paradoxalmente lesa esses tecidos, muitas vezes até mais do que se a isquemia fosse mais prolongada e seguida de reperfusão menos intensa.
  
  
• É um processo geral novo, ainda em estudo.
  
  
• Aparentemente, numa tentativa de diminuir os efeitos da hipóxia, as células aumentam a capacidade de oxidar (elevando a concentração de oxidases), de maneira a manter as reações essenciais de oxidação mesmo em baixas tensões de Oxigenio... O problema ocorre quando a tensão de oxigenio se eleva, resultando em grandes quantidades de radicais livres...
  
  
• Entre as fontes de radicais livres figuram as enzimas Xantino - Oxidases (presentes nas células parenquimatosas e nas endoteliais) e a NADPH oxidase (dos neutrófilos).
  
  
• Entre os mediadores que ativarão e atrairão os leucócitos para o local da reperfusão estão Leucotrienos (LTB4), fator ativador de plaquetas (PAF), C5a entre outros.

Para referenciar o material desta publicação: Anilton Cesar Vasconcelos. Patologia Geral em Hipertexto. Universidade Federal de Minas Gerais. Belo Horizonte, Minas Gerais, 2000. Se você tiver alguma sugestão ou comentários, por favor envie-os para: Laboratório de Apoptose/ Departamento de Patologia Geral/ Instituto de Ciências Biológicas da Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG 31270 010

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